ayuda con relacion de 4 tablas

Holaas, les empieso a contar como esta mi base de datos, tengo 1 tabla que es para pacientes, 1 tabla que es para farmacia, 1 tabla que es para internacion y 1 tabla de doctor. lo que quiero hacer es poder internar a un paciente, que diga que doctor lo interno y poder hacer varias inserciones de medicamentos. para eso cree una tabla que relacione todos los IDs pero lamentablemente no puedo hacer que el ID de farmacia sea nulo de momento, al registrar la internacion ya que los medicamentos se registraran despues y no al inicio de la internacion.

Holaas, he subido una imagen de como son las tablas y como es la tabla que relaciona a las otras que a mi parecer esta mal planteada o muy poca eficiente.


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http://www.cristalab.com/tips/consulta-sql-a-mas-de-dos-tablas-con-join-c77632l/

gracias ya habia visto esa pagina pero lo que quiero hacer es crear la tabla y la relacion correspondiente a las otras tablas que necesito. ya que la que muestro en la imagen parece tener algunas deficiencias. thks